Egy közelmúltban közzétett független, kilenc éven át tartó, integrált, kétrészes Patent™ implantátumokon végzett hosszú távú vizsgálat egészséges lágyszövetekről, minimális marginális csontvesztésről és periimplantitis teljes hiányáról számolt be. [1] Vajon a sikeres implantáció újraértelmezésének vagyunk tanúi?
Dr. Roland Glauser, a zürichi szinoptikus implantológia szakértője már több éve folytat független kutatásokat a Patent™ rendszerrel kapcsolatban. Ebben az interjúban elmagyarázza, hogyan képes a Patent™ hosszú távon minimalizálni a krónikus szöveti gyulladás kockázatát.
Kilenc év elteltével sem alakul ki periimplantitis a kétrészes Patent™ implantátumok körül - mi a legfontosabb tényező, ami ezt az eredményt lehetővé teszi?
A peri-implantitis megelőzésében a lágyszövetnek van kulcsfontosságú szerepe. Elsődleges védelmi gátként alapvető jelentőséggel bír. A transzmucosális régióban nem maga az anyag, hanem a nanoszerkezet és a felületkémia a döntő. Ezeket a tényezőket kell optimalizálni a fibroblasztok és a kötőhámsejtek gyors és tartós megtapadásának biztosítása érdekében. A cél az, hogy hatékony védőgátat hozzunk létre a baktériumokkal szemben. A Patent™ pontosan ezt valósította meg, mivel egy erőteljes „biológiai tűzfalat” hozott létre a lágyszövet és az implantátum felülete között.
Miben speciális a Patent™ rendszer a transzmucosális régióban?
Az implantátum transzmucosális része kedvező a nyálkahártyára nézve. Ez három kulcsfontosságú tényező együttes fellépésének az eredménye: a felületi szerkezet, az anyagösszetétel és a felületkémia. A sebgyógyulás során a lágyszövet közvetlen kapcsolat létrehozására törekszik a nyálkahártyának kedvező implantátumnyakkal, és azonnal megtapad rajta. Ez a nyálkahártyának kedvező terület igen hatékony, vezető szerepet tölt be a gyógyulási folyamat során. A gyógyulás után a nyálkahártyának kedvező rész a kötőhámsejtek folyamatos koronális vándorlását is segíti, amivel egy kulcsfontosságú védekező mechanizmus fenntartását biztosítja. A felszíni sajátosságok emellett további humorális és celluláris védelmet tesznek lehetővé. Ezenkívül a nyálkahártyának kedvező rész ellenáll a plakknak, csökkentve a bakteriális kolonizációt. Ezt a lágyszövetek és a Patent™ implantátum felülete közötti kedvező kölcsönhatást „augmentált biológiai felületnek” hívom - ez a kulcsa az implantátum körüli lágyszövetek hosszú távú egészségének.
Mit jelent mindez a lágyszövetek vonatkozásában a gyakorlatban?
A lepedék lefelé történő vándorlása alig tapasztalható. Bár a lepedék bármilyen implantátumfelületen hajlamos felhalmozódni, ez az augmentált biológiai felület képes megakadályozni a lepedék, köztük a káros mikroorganizmusok mélyebb szövetek felé történő vándorlását, ezáltal megelőzve a krónikus és progresszív szöveti gyulladást.
Ábra felirat: Dr. Roland Glauser és Peter Schüpbach a szövettani elemzések során a Patent™ Implantátumokon kevesebb baktérium vándorlást mutattak ki, mint a kontroll implantátumokon.
Milyen egyéb szempontok játszanak még szerepet a periimplantitis megelőzésében?
Legalább ennyire fontos az is, hogy az implantátum konstrukciójában ne forduljon elő olyan mélységű rés, ahová a mikroorganizmusok behatolhatnak. Bármilyen rendszerről legyen is szó, klinikai körülmények között egyetlen implantátum-felépítmény kapcsolat sem teljesen zárt, noha ezt gyakran hangoztatják. A tanulmányok azt igazolják, hogy a kritikus szintű subcrestalis, epicrestalis és supracrestalis mikrohézagok jelenléte elősegíti a biológiai szövődményeket. A Patent™ fogászati implantátumrendszer protetikai csatlakozása nem ilyen kritikus ponton helyezkedik el, hanem az ínyvonallal azonos szinten, s így ezáltal könnyebben ellenőrizhető és karbantartható legyen.
Az implantátum körüli egészséges lágyszövetek szempontjából egy másik gyakran alábecsült tényező a közvetlenül a lágyszövetekkel érintkező felületek minőségének állandósága. A mindennapi gyakorlatban ezeket a lágyszöveti megtapadás szempontjából kulcsfontosságú felületeket gyakran befolyásolják a laboratóriumban vagy a klinikán végzett csiszolási, égetési vagy cementálási eljárások. A Patent™ fogászati implantátumrendszer ezt a tényezőt is kiküszöböli, mivel a transzmucosális részének egyetlen pontja sincs kitéve ilyen változásoknak.
Ha a periimplantitis valóban megelőzhető hosszú távon, az mit jelent a szakemberek számára a mindennapi gyakorlatban?
A szakembereknek szóló üzenet egyértelmű: A periimplantitis nem tekinthető az implantációs kezelés elkerülhetetlen velejárójának. Világszerte számottevő időt és pénzt fordítanak a periimplantitis kezelésére. A jelenlegi kezelési módok azonban messze vannak a tartós siker elérésétől. Ez azt jelenti, hogy miközben továbbra is küzdünk a meglévő esetekkel, folyamatosan újak fognak felbukkanni, hacsak nem történik szemléletváltás. Nagyon fontos megérteni, hogy ez a probléma teljesen elkerülhető, amint azt a düsseldorfi Heinrich Heine Egyetem hosszú távú tanulmánya is mutatja, amely kilenc év elteltével egészséges lágyszöveteket, minimális marginális csontvesztést és periimplantitis teljes hiányát állapította meg. Ez egyértelmű üzenet mindannyiunk számára, hogy napjaink implantációs kezelései során ilyen hosszú távú eredményekre kell törekedni.
Köszönöm a tanulságos beszélgetést!
Ez az interjú először a pip—Praktische Implantologie und Implantatprothetik 5/23. számában jelent meg.
Irodalom:
Brunello G, Rauch N, Becker K, Hakimi AR, Schwarz F, Becker J. Two-piece zirconia implants in the posterior mandible and maxilla: A cohort study with a follow-up period of 9 years. Clin Oral Implants Res. 2022 Dec;33(12):1233-1244. doi: 10.1111/clr.14005. Epub 2022 Oct 31. PMID: 36184914.