Biologische Zahnmedizin mit Keramikimplantaten

Im Gespräch mit Prof. Dr. Marcel Wainwright

In den letzten Jahren hat das Konzept der biologischen Zahnheilkunde bei Zahnärzten und Patienten gleichermaßen an Bedeutung gewonnen. Es gibt ein zunehmendes Bewusstsein für die potenziellen Risiken, die mit metallischen Implantaten und Füllungen verbunden sind, und eine wachsende Erkenntnis der grundlegenden Tatsache, dass der menschliche Mund nicht vom ganzen Körper isoliert werden kann. Trotz dieses Bewusstseins und der zunehmenden Evidenz zur Unterstützung von Keramikimplantaten besteht immer noch eine große Lücke in der Umsetzung der biologischen Zahnheilkunde.

Unser Team von Zircon Medical hat kürzlich Dr. Marcel Wainwright, einen Spezialisten für biologische Zahnheilkunde bei Integra Biohealth in Luxemburg, in unserer Podcast-Reihe zu Gast gehabt, um über biologische Zahnheilkunde mit Keramik zu diskutieren.

Wir stellen vor: Prof. Dr. Marcel Wainwright,Chefzahnarzt bei Integra Biohealth in Luxemburg

Dr. Marcel Wainwright ist einer der weltweit führenden Experten für biologische Zahnmedizin. Er ist spezialisiert auf biologische Zahnheilkunde, kosmetische Zahnheilkunde und Gesichtsästhetik / biologische Anti-Aging-Therapien, Keramikimplantate und minimal-invasive Oralchirurgie. Er ist seit 2020 Botschafter der European Association for Ceramic Implants und derzeit Chefzahnarzt bei  Integra Biohealth, einer biologischen Zahnklinik in Luxemburg.

Dr. Wainwright sagt, er wusste schon in jungen Jahren, dass er Zahnarzt werden wollte. Im Alter von nur 14 Jahren absolvierte er ein Praktikum bei einem Zahnarzt und entwickelte sofort eine lebenslange Vorliebe für den Beruf. Als er die Universität besuchte, weckte sein Professor Dr. Peter Eckert in ihm eine tiefere Liebe zur Zahnmedizin. Dr. Wainwright sagt, er habe kurz eine Karriere in der Schauspielerei in Betracht gezogen, weil er künstlerisch veranlagt war, aber er folgte schließlich seinen Bestrebungen, Zahnarzt zu werden.

Die Bedeutung der biologischen, ganzheitlichen Zahnmedizin

Dr. Wainwright sagt, dass es in der biologischen Zahnheilkunde darum geht, den Patienten vom ganzen Körper aus zu betrachten, anstatt ihn auf die Mundregion zu reduzieren. Dabei werden biologische Materialien verwendet, die keine Überempfindlichkeit oder allergische Reaktionen hervorrufen – Materialien, die der Körper mehr als nur toleriert. Der menschliche Körper enthält keine Metalle, und die biologische Zahnheilkunde zielt darauf ab, diesen Zustand zu bewahren. Dabei werden metallische Werkstoffe für Implantate, Prothetik und Füllungen konsequent zugunsten nichtmetallischer Werkstoffe wie Keramik vermieden.

Umstellung von Titan- auf Keramikimplantate

Dr. Wainwright sagt, dass Titan keine konsistenten Ergebnisse liefert. Die meisten Menschen sind sich bewusst, dass  Titandioxid-Implantate  mit zahlreichen negativen Nebenwirkungen wie Korrosion, Überempfindlichkeit, Entzündungen und allergischen Reaktionen verbunden sind. Keramikimplantate werden von diesen Problemen nicht geplagt.

Dr. Wainwright platzierte sein erstes Keramikimplantat im Jahr 2006, einer Zeit, in der Keramikimplantate noch als Nischenprodukt galten. Zu dieser Zeit hatte seine Zahnklinik in Düsseldorf 17 oder 18 Titanimplantat Systeme, also setzten sie viele Implantate. Eine kleine Anzahl seiner Patienten fragte oft nach metallfreien Implantaten, sogar im Jahr 2006. Dr. Wainwright sagt jedoch, dass er erst vor etwa 8 Jahren vollständig von Titan- auf Keramikimplantate umgestiegen ist  -  er bietet keine Metall- oder Titanimplantate mehr an.

Beim Übergang von Titanimplantaten zu Keramikimplantaten wurde Dr. Wainwright von zwei Faktoren angetrieben – der steigenden Nachfrage nach metallfreien Implantaten seitens der Patienten und einer zunehmenden Anzahl immunologischer Daten zugunsten von Keramikimplantaten. Nach Gesprächen mit erfahrenen Kollegen und Beobachtung der verfügbaren immunologischen Daten stellte Dr. Wainwright fest, dass der Anteil der Menschen mit negativen Reaktionen auf Titanimplantate stetig zunahm. Das veranlasste ihn, komplett auf Keramikimplantate umzusteigen.

Ein Überblick über die biologische ganzheitliche Zahnmedizin

Dr. Wainwright gibt in seiner Zahnklinik einen umfassenden Überblick darüber, was die biologisch-ganzheitliche Zahnheilkunde beinhaltet. Er sagt, der Prozess beginnt mit einem intensiven Screening. Sie untersuchen den Patienten und fragen nach seiner Vorgeschichte sowie allgemeiner Erkrankungen. Sie führen auch eine intensive Röntgendiagnostik durch, oft basierend auf 3D-Radiologie. Sie überprüfen das Immunsystem des Patienten, einschließlich seines Vitamin-D-, Vitamin-C- und Cholesterinspiegels. Diese Faktoren bestimmen das mögliche Ergebnis der Implantation und müssen daher im Voraus berücksichtigt werden.

Nachdem sie einen umfassenden Überblick über die Immungesundheit und Krankengeschichte des Patienten entwickelt haben, fahren sie mit der Ersttherapie fort. Wenn der Patient keine Vitaminpräparate einnimmt, setzt er sie auf Nahrungsergänzungsmittel. Wenn der Patient nicht jeden Tag Vitamin D einnimmt, sagt Dr. Wainwright, dass er sie dazu bringt, Vitamin-D-Präparate einzunehmen, weil Menschen, die in diesen Breitengraden leben, nicht genug Sonnenlicht erhalten, um ausreichend Vitamin D allein durch Nahrungsquellen zu synthetisieren. Daher sollten die meisten Menschen regelmäßig Vitamin-D-Präparate einnehmen.

Dr. Wainwright sagt, dass Vitamin-D-Mangel in seinem geografischen Gebiet für alle Patienten, unabhängig von ihrem Alter, ein häufiges Problem ist. Er stellt sicher, dass seine Patienten 60 Nanogramm pro Milliliter Vitamin D haben, um das Entzündungsrisiko zu reduzieren. Er misst auch den LDL-Cholesterinspiegel seiner Patienten  -  Implantate können auch wegen des hohen Cholesterinspiegels kompromittiert werden. Sobald die biologischen Marker des Patienten in einem optimalen Zustand sind, sagt er, dass der Patient bereit ist, sich jeder Operation mit minimalen Risiken zu unterziehen.

Zur biologischen Zahnheilkunde gehört auch die Auswahl des richtigen keramischen Implantatsystems. Dr. Wainwright sagt, dass er gründlich recherchiert hat, um ein Implantat mit einer ausreichend rauen Oberfläche zu finden – je rauer die Oberfläche, desto leichter ist es für die Zellen. Er erkennt an, dass das Patent™ Zahnimplantatsystem sicherlich die Führung in Bezug auf die Rauheit der Implantatoberfläche einnimmt. „Ich kenne kein System mit einer höheren Rauheit (als Patent™)“, sagt Dr. Wainwright

Laut Dr. Wainwright beinhaltet die biologische Zahnheilkunde auch die Sicherstellung einer optimalen Genesung. Er weist seine Patienten auf die richtigen Mundgewohnheiten und Lebensstiländerungen hin, um den Genesungsprozess zu verbessern. Neben der genauen Überwachung seiner Patienten sagt er, dass sie gebeten werden, ihre Zunge nicht auf dem Implantat zu verwenden. Dies ist einer der Hauptgründe, warum Implantate in den ersten Wochen nach der Operation nicht richtig sitzen – der Patient greift immer wieder mit der Zunge in das Implantat ein. Dr. Wainwright weist sie sorgfältig an, das Ablecken der Implantatoberfläche zu vermeiden.

Hemmungen für eine weit verbreitete keramische Integration

Trotz einer wachsenden Zahl von Beweisen für Keramikimplantate gegenüber Titanimplantaten ist der Anteil der Implantat Verwendung immer noch in Richtung Titan geneigt. Die meisten Zahnärzte verwenden weiterhin Titanimplantate anstelle von Keramikimplantaten, obwohl Patienten und Zahnärzte zunehmend den Wandel vollziehen. Auf die Frage nach diesem Trend und der anhaltenden Ungleichheit bei der Integration von Keramikimplantaten führt Dr. Wainwright  dies auf die Angst vor Veränderungen zurück.

Dr. Wainwright  vergleicht die Situation mit dem Bewusstsein, dass die Welt rund und nicht flach ist. Er sagt, es habe Jahrhunderte gedauert, bis die Menschheit davon überzeugt war, dass die Erde keine flache Scheibe ist  - die Menschen zögerten natürlich gegenüber neuen Ideen. Er sagt, das Gleiche gilt für die Zahnmedizin und Implantologie  - Menschen sind Gewohnheitstiere, und die Aussicht, zu einer neuen Art von Zahnimplantat System überzugehen, kann beängstigend sein.

Wie alle Technologien sagt Dr. Wainwright jedoch, dass Keramikimplantate mit anhaltendem Marktbewusstsein mehr Mainstream werden. Je mehr Menschen über Keramikimplantate sprechen, desto mehr Zahnärzte werden anfangen, Keramikimplantate anzubieten. Es reicht nicht aus, Zahnärzten und Zahnärzten klinische Beweise zu zeigen  -  sie müssen darüber informiert werden, dass sich Keramikimplantate nicht so sehr von Titanimplantaten unterscheiden und leicht implementiert werden können.

Dr. Wainwright sagt, dass Keramikimplantate jetzt alles können, was Titanimplantate können. Sie werden ähnlich gehandhabt, einfach zu bedienen und in zweiteiligen Implantaten erhältlich. Sobald Zahnärzte erkennen, dass der Wechsel von Titanimplantaten zu Keramikimplantaten keine massive Veränderung mit sich bringt, werden sie offener für die Idee sein. Der Keramikimplantat Prozess beinhaltet nur wenige extrem kleine Veränderungen, die durch einen schnellen Kurs erlernt werden können.

Seien Sie vorsichtig bei Entzündungen im Parodontal Gewebe

Dr. Wainwright sagt, dass Keramikimplantate jetzt alles können, was Titanimplantate tun können. Zahnärzte müssen jedoch nur vorsichtig sein, wenn es um Einzelzahnimplantate geht, die sofort wiederhergestellt und belastet werden, auch bekannt als sofortige Vollmundrehabilitation. In dieser Situation muss der Zahnarzt sicherstellen, dass das Parodontal Gewebe vollständig sauber und gesund ist, was durch Ultraschall geschehen kann. Keramische Zahnimplantate sollten nur platziert werden, wenn die Bedingungen völlig sauber und gesund sind -  keine Entzündung.

Auf die Frage nach zukünftigen Zielen sagt Dr. Marcel Wainwright, dass er eine Reihe von Kursen am 12. und 13. März 2022 in der Integra Biohealth Zahnklinik anbieten möchte. Er sagt, dass er ziemlich leicht online zu finden ist - Sie können seinen Namen bei Google eingeben oder ihn suchen auf LinkedIn, Instagram, oder FacebookEr wird auch bald auf der Plattform Osteocom präsent sein, wo er eine rder vielen Redner sein wird, die über das Thema biologische Zahnmedizin sprechen. Sie können Dr. Wainwright in unserem Zircon Medical Podcast hören.

Im oben genannten Podcast erwähnte Dr. Wainwright, dass das ideale keramische Zahnimplantat eine ausreichend raue Oberfläche haben muss. Je rauer die Oberfläche, desto einfacher ist es für die Zellen, sich mit dem Implantat zu verbinden, was die Osseointegration und Biointegration erleichtert. Er räumte ein, dass das Patent™  Dental Implant System die Führung bei der Rauheit der Implantat Oberfläche übernimmt, und sagte:  "Ich kenne kein System, das eine höhere Rauheit aufweist. “

Ausgehend von diesem Gedanken diskutieren wir, warum die Oberflächenrauheit für die Osseointegration unerlässlich ist und wie das Patent™  Implant System die optimale Rauheit aufrechterhält.

Das ideale Zahnimplantat muss eine sehr raue Oberfläche haben, die es ermöglicht, sich neu bildendes Knochengewebe zusammen mit dem Implantat zu schmiegen. Die grobe Topographie ermöglicht es den Zellen, den umgebenden Implantat Knochen mechanisch im und um das Implantat herum zu verankern.

Während Zirkonoxidimplantate gewebefreundlich sind, hatten sie zunächst Schwierigkeiten, Methoden zu finden, um eine ausreichende Rauheit zu erreichen. Frühere Methoden beruhten auf dem Hinzufügen von Oberflächenrauheit nach dem Sintern, was zu Oberflächenrissen führte, die schließlich das mechanische Versagen verursachten. Leider verwenden einige Hersteller immer noch diese Methoden, was zu einem hohen Risiko für Frakturen führt.

Die Patent™  Zahnimplantate hingegen entstehen im vorgesinterten Stadium. Alle im Prozess induzierten Mikrorisse werden im folgenden Sinterprozess geschlossen, wobei das Objekt um etwa 20% schrumpft. Dank dieses einzigartigen Produktionsprozesses erhalten die Keramikimplantate eine starke, stabile, ultraraue Zirkonoxid-Implantat Oberfläche mit einer 5x größeren Oberfläche als eine bearbeitete Oberfläche.