Der Wert einer optimalen Prophylaxeschulung vor der Implantatoperation

Dr. Moritz plädiert dafür, dass alle Patienten vor einer Implantation in einem optimalen Prophylaxetraining geschult werden sollten. In seiner Praxis gibt es ein spezielles Prophylaxekonzept, die sogenannte Solo-Prophylaxe, die sein Vater seit über 15 Jahren durchführt. Es zielt darauf ab, dem Patienten zu helfen, optimale Mundhygienegewohnheiten zu etablieren, wie zum Beispiel die Reinigung der Zahnzwischenräume, und gleichzeitig seine mentalen Barrieren gegenüber regelmäßiger Zahnseide und Mundgesundheit zu überwinden.

Was ist Soloprophylaxe?

Laut Dr. Moritz beginnt die Soloprophylaxe mit einer regelmäßigen Zahnreinigung, ähnlich wie bei der professionellen Zahnreinigung. Er rät seinen Patienten, sich auf die Zahnzwischenräume und die Zahnhälse zu konzentrieren, denn dort tritt Karies meist auf. Die glatten Zahnoberflächen unterliegen in der Regel der Selbstreinigung, so dass sie nicht so viel Aufmerksamkeit erfordern. Die Zähne des Patienten werden auch genau vermessen.

Nach der Untersuchung erhält der Patient Bürsten in 3 bis 4 verschiedenen Größen, die auf die spezifischen Abmessungen seiner Zahnzwischenräume abgestimmt sind. Der Patient erhält auch einen Zahnplan, den er an seinen Badezimmerspiegel hängen kann, damit er sehen kann, welche Bürstengröße und -technik er für welchen Bereich verwenden muss. Wenn sich der Patient an die Technik gewöhnt hat, sollte das Verfahren nicht viel länger dauern als normales Zähneputzen.

Entzündungen stoppen 

Wenn Patienten die neue Zahnputztechnik zum ersten Mal in der Zahnarztpraxis ausprobieren, kommt es unweigerlich zu leichten Blutungen aufgrund kleiner Entzündungen. Dr. Moritz sagt, dass man die Patienten über diese Erfahrung aufklären muss - man muss ihnen sagen, dass sie noch ein oder zwei Wochen lang aufgrund der Entzündung weiterbluten werden. Wenn sie diese Routine beibehalten, wird die Blutung nach ein oder zwei Wochen abrupt aufhören. 

Dr. Moritz sagt, dass der Punkt, an dem sie aufhören zu bluten, der Zeitpunkt ist, an dem sie anfangen, Ihnen voll und ganz zu vertrauen. Da ihnen im Voraus gesagt wurde, dass die Blutung ein Zeichen für eine Entzündung ist, wird ihnen durch das Ausbleiben der Blutung klar, dass sie nicht mehr entzündet sind. An diesem Punkt, sagt Dr. Moritz, sagt der Patient vielleicht so etwas wie: "Ich fühle mich viel besser, der Mund bleibt viel länger frisch im Mund, und ich habe ein frisches Gefühl. ”

Laut Dr. Moritz ist die Solo-Prophylaxe für den Patienten ein kompletter Paradigmenwechsel weg vom normalen Zähneputzen. Er räumt ein, dass einige seiner Techniken hart klingen mögen, aber seine Zahnarztpraxis folgt diesem Standard seit über 15 Jahren und hat aus erster Hand die Erfahrung gemacht, dass Zahnersatz und Füllungen länger halten, wenn Patienten diese Techniken befolgen.

Vorbeugung von Parodontitis

Die Soloprophylaxetechnik verbessert die Voraussetzungen des Patienten für einen oralchirurgischen Eingriff, da sie das Risiko einer Parodontitis, der Hauptursache für Knochenverlust, verringert. Dr. Moritz sagt, dass bei den meisten Patienten mit 20 oder 30 Jahren eine Parodontitis auftritt, die dann fast ihr ganzes Erwachsenenleben andauert, bis sie in ihren 50er und 60er Jahren einen schweren Knochenverlust erleiden, der Zahnimplantate erforderlich macht.

Dr. Moritz wendet sich gegen den allgemein verbreiteten Ausdruck "altersbedingter Knochenschwund". "Er sagt, dass es so etwas wie altersbedingten Knochenschwund nicht gibt, sondern nur bakterienbedingten Knochenschwund. In der Regel beginnen die Patienten in ihren 20er und 30er Jahren mit einer frühen Parodontitis, die sich bis ins hohe Alter fortsetzt und Knochenschwund verursacht. Dies erweckt den Eindruck, dass der Knochenschwund eine natürliche Folge des Alters ist, aber er kann durch richtige Mundhygiene und Prophylaxe vermieden werden.

Natürliche Zähne bewahren

Die Soloprophylaxe beugt Parodontitis vor und stoppt den chronischen Knochenabbau, was die Langlebigkeit des Zahnersatzes verbessert und Zahnverluste verhindert. So hilft die Solarprophylaxe den Patienten aktiv, alle ihre Zähne zu erhalten, anstatt Zahnimplantate zu benötigen.

Dr. Moritz sagt, dass ältere Patienten in der Regel 15 oder 20 Zähne mit einem Lockerungsgrad von 2 haben. Dies kann eine gute Gelegenheit für einen Zahnchirurgen sein - er kann empfehlen, alle Zähne zu entfernen und Zahnimplantate einzusetzen. Aber das ist nicht ideal für Patienten, die ihre natürlichen Zähne erhalten möchten. Dr. Moritz konzentriert sich darauf, den Patienten zu helfen, ihre Zähne zu erhalten, und empfiehlt Implantate nur, wenn es unbedingt notwendig ist.

Der Wert der digitalen Volumentomographie (DVT) für Zahnimplantat-Operationen

Auf dem Weg in die Zukunft der Oralchirurgie werden computergestützte Navigationssysteme immer häufiger eingesetzt. Dr. Moritz äußert jedoch Bedenken über den derzeitigen Stand der Automatisierung.

Dr. Moritz sagt, dass sie in ihrer Praxis ein digitales Volumentomographie-Gerät (DVT) verwenden, aber sie beschränken seine Anwendung und verwenden es nur für eine leichte Führung. Momentan sind DVTs seiner Meinung nach nicht zu 100 % zuverlässig. Außerdem traut er sich noch nicht, den Bohrer an einen Roboter zu übergeben - die Technologie hat noch einen langen Weg vor sich, bis man sich mit einer vollständigen Automatisierung anfreunden kann.

Obwohl Dr. Moritz den Wert und das Potenzial von DVT anerkennt, sagt er, dass er trotz seines Alters eher konservativ ist. Er hat eine ähnlich ambivalente Einstellung zur Technologie im Allgemeinen. Er räumt ein, dass Technologie für den Fortschritt notwendig ist, aber auf der anderen Seite vereinfacht sie alles und senkt die Eintrittsbarriere. Komplexe Fälle und Verfahren werden zum Mainstream und einfach, so dass sich auch Zahnärzte ohne ausreichende Erfahrung darin wohl fühlen.

Dr. Moritz ist der Ansicht, dass es wichtig ist, das richtige Gleichgewicht zu finden - sich die fortschrittlichen Technologien anzueignen, aber dennoch die Grundkenntnisse zu beherrschen, auch wenn man glaubt, dass dies nicht notwendig ist. Er geht noch etwas weiter und stellt die ethische Vertretbarkeit von Implantaten ohne Schneiden in Frage, eine gefährliche Entwicklung, die durch fortschrittliche Technologien vorangetrieben und von Zahnärzten angeführt wird, die Implantate ohne Spezialisierung auf Oralchirurgie durchführen.

Die Gefahren bei der Durchführung von Implantaten ohne ausreichende Spezialisierung und Ausbildung

Dr. Moritz warnt vor einer Entwicklung, die sich seit einigen Jahren schleichend vollzieht: Zahnärzte nutzen fortschrittliche Technologien, um Implantate ohne Kieferchirurgie durchzuführen. Seiner Meinung nach hat dies zu einem schlechten Ansehen bei den Patienten in der Implantologie geführt. Er ist auch gegen Zahnärzte, die sich zwar auf Oralchirurgie spezialisieren, aber nur gelegentlich ein paar Implantate setzen. Seiner Meinung nach sollten Implantate nur von Zahnärzten gesetzt werden, die eine spezielle Ausbildung in Oralchirurgie haben und regelmäßig eine große Anzahl von Implantaten durchführen.

Dr. Moritz vergleicht Implantate mit der Entfernung von Weisheitszähnen. Er sagt, dass es verpönt ist, wenn ein Zahnarzt ab und zu Weisheitszähne zieht, wenn er es nicht regelmäßig tut. Das liegt daran, dass dadurch das Risiko von Komplikationen oder Fehlern steigt. Bei der Implantologie ist das nicht anders. Wenn ein Zahnarzt Implantate nicht mit äußerster Präzision einsetzt, kann dies zu schlechten Ergebnissen für den Patienten führen. Der einzige Unterschied besteht darin, dass der Patient das Implantat aus eigener Tasche bezahlen muss, so dass er noch unzufriedener ist, wenn etwas schief geht.

Ein falsch gesetztes Implantat kann auch die benachbarten Strukturen schädigen, was zu zusätzlichen Schäden durch den punktuellen Eingriff führt. Wenn ein Zahnarzt nicht auf Implantate spezialisiert ist, könnte er den Nerv treffen oder das Implantat so platzieren, dass es nach einigen Jahren herausfällt oder zu starke Knochenschäden verursacht. Dies sind nur einige der vielen möglichen Risiken falscher Implantate. Dr. Moritz ist der Meinung, dass das Fachgebiet der zahnärztlichen Implantologie nicht in einem Wochenendkurs erlernt werden kann - es muss über mehrere Jahre hinweg geübt und verfeinert werden.

Ein Wort zur Vorsicht bei minimalinvasiven Zahnimplantaten 

Dr. Moritz führt ein Beispiel für minimalinvasive Implantate an, die auch als kurze Implantate bezeichnet werden, um seinen Standpunkt weiter zu verdeutlichen. Ihm zufolge sind kurze Implantate äußerst vorteilhaft, weil sie keine komplizierten Operationen erfordern, das Implantat bei minimalem Knochenangebot eingesetzt werden kann und keine Schnitte am Zahnfleisch erforderlich sind. Wenn es der Fall ist, können und sollten Zahnärzte sich für minimalinvasive Zahnimplantate entscheiden.

Dr. Moritz gibt jedoch zu bedenken, dass der Zweck kurzer Implantate nicht darin besteht, es mehr Zahnärzten zu erleichtern, Implantate zu setzen. Wenn ein Zahnarzt kurze Implantate einsetzt, muss er auch über ausreichende Erfahrung mit normalen Implantaten verfügen. Auch wenn der Zahnarzt keine Schnitte machen muss, sollte er dennoch ein gutes Gefühl für den Knochen haben und in der Lage sein, mögliche Komplikationen oder Fehler zu vermeiden.

Dr. Moritz ist der Ansicht, dass die Implantologiebranche sich selbst schaden wird, wenn die Eintrittsbarriere deutlich gesenkt wird. Zahnärzte, die sich nicht gerne operieren lassen oder sich nicht gerne öffnen, könnten anfangen, Implantate zu setzen, auch wenn dies nicht die beste Option für den Patienten ist. Dies könnte zu möglichen Komplikationen und schlechten Ergebnissen führen, was sich auf den allgemeinen Ruf der Implantologiebranche auswirken und Patienten davon abhalten würde, Implantate in Anspruch zu nehmen.

Auch Dr. Moritz ist der Meinung, dass Zahnärzte nur dann Mini-Implantate setzen sollten, wenn sie auch in der Lage sind, herkömmliche Implantate zu setzen. Die gleiche Logik gilt für andere Bereiche der Oralchirurgie, wie z. B. den Sinuslift. Ein interner Sinuslift mag zwar einfacher sein, aber ein Zahnarzt sollte ihn nur dann durchführen, wenn er auch mit externen Sinuslifts vertraut und erfahren ist.

Der Zweck einfacherer Verfahren sollte darin bestehen, das Ergebnis für den Patienten zu verbessern, und nicht darin, es für die Zahnärzte einfacher zu machen.

Die Notwendigkeit von Transparenz im Bereich der Zahnimplantate 

Dr. Moritz glaubt, dass Zahnärzte nicht offen genug über ihre Sorgen und Misserfolge sprechen. Ihm zufolge sagen die meisten Zahnärzte, dass für sie alles perfekt läuft, und weigern sich, über ihre persönlichen Fehler und Probleme zu sprechen. "Der beste Weg, um zu lernen, sind Fehler", sagt er und räumt ein, dass man aus seinen eigenen Fehlern viel lernen kann. Er geht jedoch noch weiter und erklärt, dass das ultimative Ziel darin bestehen sollte, "die eigenen Fehler anderen beizubringen und sie davon abzuhalten, Fehler zu machen. ”

Während die meisten Zahnärzte aus ihren eigenen Fehlern lernen, glaubt Dr. Moritz, dass nicht genug Zahnärzte bereit sind, andere über ihre Fehler aufzuklären. Er räumt ein, dass das Besprechen von Fehlern einen verletzlich machen kann, und es ist ganz natürlich, dass man fürchtet, andere könnten einen für einen schlechten Zahnarzt halten, weil man solche Fehler gemacht hat. Dr. Moritz meint jedoch, dass diejenigen, die über ihre Fehler sprechen, eher über sie nachdenken und daran wachsen.

Dr. Moritz Boeddinghaus ist sehr gut erreichbar, sowohl online als auch offline. Sie finden ihn in seiner Zahnarztpraxis in der Reichsstraße 31, 44651 Herne, oder Sie können ihm auf LinkedIn, Instagram oder YouTube folgen. Sie können ihm auch in unserem Zircon Medical-Podcast zuhören oder lesen Sie weiter, um einen ausführlichen Artikel über die Soloprophylaxe zu lesen, die bereits in diesem Artikel angesprochen wurde.