Unser Team von Zircon Medical hatte kürzlich Dr. Oliver Müller, einen Zahnarzt aus Tuttlingen, der sich auf 3D-Röntgenaufnahmen spezialisiert hat, zu Gast in unserer Podcast-Serie, um über die Bedeutung der Integration der digitalen Volumentomographie in Zahnkliniken zu sprechen.

Dr. Oliver Müller, Dozent im Bereich der digitalen Volumentomographie, stellt sich vor

Dr. Oliver Müller ist ein Zahnarzt aus Tuttlingen in Deutschland. Zuvor führte er 26 Jahre lang eine Gemeinschaftspraxis mit Dr. Mirjam Frech. Ab April 2022 zog er sich jedoch aus der Praxis zurück, um sich mehr auf seine Dozententätigkeit auf dem Gebiet der digitalen Volumentomographie (DVT) zu konzentrieren, die er seit 2009 ausübt. Die Praxis wird nun von Dr. Mirjam Frech und Dr. Fabian Schach geführt, und Dr. Müller widmet sich verstärkt der Dozententätigkeit.

Präsenz und Online-Trainingskurse für DVT

Dr. Müller bietet auch Online-Schulungen für DVT an. In der Schweiz müssen Zahnärzte eine DVT-Lizenz besitzen, um die Technologie anwenden zu können, aber aufgrund der pandemiebedingten Reisebeschränkungen konnten Zahnärzte nicht an physischen Schulungen teilnehmen. Dies ebnete den Weg für die Verbreitung von Online-Schulungen - Dr. Müller bot Online-Kurse an, um der Nachfrage gerecht zu werden. Aber jetzt, da die Pandemie zu Ende geht, ist Dr. Müller nicht sicher, ob die Genehmigung, DVT-Lizenzen online anzubieten, weiter bestehen wird.

Dr. Müller sagt, dass eine rein theoretische Ausbildung ziemlich trocken sein kann und dass bestimmte Aspekte der zahnärztlichen Radiographie online schwer zu vermitteln sind. Aber Software-Schulungen können online durchgeführt werden - er hat auch zahlreiche Tutorials auf seinem YouTube-Kanal DVT-Müller erstellt. In den letzten anderthalb Jahren hat Dr. Müller festgestellt, dass jüngere Kollegen in der Regel Online-Schulungen bevorzugen, um Reisekosten und Aufwand zu vermeiden, während ältere Kollegen in der Regel Präsenzveranstaltungen bevorzugen.

Dr. Müller begrenzt Online-Schulungen auf 15 Teilnehmer, weil er so auf jeden Einzelnen eingehen kann. Er kann alle Teilnehmer auf dem Bildschirm sehen und versucht, auf jeden individuell einzugehen. In diesem Rahmen, sagt er, stellen die Patienten alle möglichen Fragen, und er kann jedem eine individuelle Unterstützung anbieten, was sehr geschätzt wird.

Was Sie von Dr. Müllers DVT-Kurs erwarten können

Der Online-Kurs von Dr. Müller dauert zwei Tage. Am ersten Tag geht es vor allem um theoretisches Wissen zum Strahlenschutz und zur Funktionsweise des DVT-Geräts. Der Kurs befasst sich mit den verfügbaren Geräteklassen, der Funktionsweise der verschiedenen Geräte und den Indikationen für den Einsatz. Für die zahnärztliche Röntgendiagnostik gibt es zahlreiche Indikationen, die über die zahnärztliche Chirurgie und Implantologie hinausgehen und auf die Dr. Müller in der Fortbildungsveranstaltung eingeht.

Der DVT-Kurs beinhaltet auch eine Software-Schulung und Hausaufgaben für die Teilnehmer. Die Teilnehmer müssen 25 DVT-Datensätze nach einer vom Bundesamt für Strahlenschutz formulierten Frist auswerten. Für die Erledigung der Hausaufgaben haben die Teilnehmer drei Monate Zeit, danach erscheinen sie zum zweiten Kurs, in dem es um weitere theoretische Kenntnisse geht. Am zweiten Tag geht Dr. Müller auf die Möglichkeiten der Fehldiagnose und andere Gefahren ein.

Dr. Müller demonstriert seinen Teilnehmern auch die Software. Mit welcher Software sie arbeiten, ist für ihn zweitrangig. "Wenn man in einem der Programme recht fit ist, kommt man auch in den anderen relativ schnell und gut zurecht", sagt er. Da in Deutschland alle fünf Jahre eine Aktualisierung des Strahlenschutzes vorgeschrieben ist, müssen die Teilnehmer des DVT-Kurses einen weiteren Test mit 20 Fragen absolvieren.

Vergleich von DVT- und CT-Scans

Die DVT und die CT sind völlig unterschiedliche Geräteklassen in Bezug auf Kostenstruktur, Strahlendosis und mehr. Die digitale Volumentomographie hat gegenüber der CT einen erheblichen Vorteil, da sie eine um etwa 10 % oder weniger höhere Strahlenbelastung erfordert. Aber auch wenn DVTs weit weniger Strahlung erzeugen, können sie die CT in der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie nicht vollständig ersetzen. CTs können auch zwischen verschiedenen Weichteilen differenzieren, was bei DVTs nicht möglich ist. Ein DVT-Scan kann zeigen, dass sich eine Schleimhaut in der Kieferhöhle befindet, aber er kann nicht zwischen verschiedenen Gewebetypen unterscheiden.

In Deutschland wird eine DVT von den gesetzlichen Krankenkassen nicht bezuschusst, sie ist also eine reine Privatleistung. Viele Privatversicherungen übernehmen jedoch die Kosten für die digitale Volumentomographie, wenn eine rechtfertigende Indikation gegeben ist. Die Kosten für eine DVT-Untersuchung belaufen sich in der Regel auf ca. 150 € pro Aufnahme, die der Patient in der Regel selbst tragen muss. Aus diesem Grund werden DVTs in der Regel nur einmal in der Planungsphase chirurgischer oder prothetischer Behandlungen empfohlen, da die Prognose wesentlich besser ist.

DVTs bieten dreidimensionale Bilder

Herkömmliche Dentalfilme erzeugen zweidimensionale Bilder, aber der Rechenalgorithmus der DVTs ermöglicht die Dreidimensionalität. Der Zahnarzt kann die anatomische Struktur untersuchen und die verschiedenen Gewebeschichten deutlicher erkennen. Wenn es beispielsweise um die Zähne 26 und 27 geht, kann ein herkömmlicher CT-Scan die übereinander liegenden Wurzeln zeigen, was für die Diagnose nicht ideal ist. Mit einem DVT können jedoch alle Schichten mit einer Auflösung von 50 Mikrometern deutlich dargestellt werden, was zehnmal höher ist als bei einem HD-CT-Scan.

Optimale Präzision mit digitaler Radiographie

Auf die Frage nach den konkreten Vorteilen einer höheren Auflösung führt Dr. Müller das Beispiel eines endodontischen Problems an. Wenn ein Zahn nach konventionellen Maßnahmen wegen eines entzündlichen Ereignisses nicht mehr behandelt werden kann, muss der Zahnarzt nach zusätzlichen Wurzelanteilen, Pulpagewebe oder anderen anatomischen Besonderheiten suchen. In solchen Situationen kommt es auf Präzision an. Die kleinsten endodontischen Nadeln für die Zahnreinigung liegen im Bereich von 60 Mikrometern, so dass Bilder mit höherer Auflösung von großem Nutzen sind.

Die DVT-Ausstattungsklasse hängt von den Indikationen ab

Auf die Frage, welche Fragen Dr. Müller am häufigsten von Kollegen gestellt werden, antwortet er, dass die wichtigste Frage die nach der benötigten Geräteklasse ist. Dr. Müller sagt, welche Geräteklasse jemand wählt, hängt von den Indikationen für die Verwendung ab. Je nachdem, ob es sich um einen Oralchirurgen, einen Kieferchirurgen oder einen Endodontologen handelt, braucht man vielleicht eine höhere Auflösung oder ein besseres Sichtfeld.

Der zukünftige Goldstandard der Diagnostik

Die digitale Volumentomographie, so Dr. Müller, wird in Zukunft der Goldstandard der Diagnostik in der Zahnmedizin sein. Jüngere Kollegen werden sich in ihren Praxen zweifellos für OPG- und DVT-Geräte entscheiden. Das DVT wird das OPG zwar nicht vollständig ersetzen, aber bei speziellen Indikationen und Behandlungen weit verbreitet sein und zum Einsatz kommen. Das OPG wird weiterhin seine Berechtigung haben, aber es wird dem DVT untergeordnet sein.

Wenn Sie weitere Fragen zum DVT-Kurs von Dr. Müller haben, können Sie seine offizielle Website besuchen. Sie können ihm auch eine E-Mail an info@dvt-mueller.de senden - er antwortet ziemlich schnell auf die Nachrichten, die er erhält. Sie können Dr. Müller auch in der neuesten Folge des Zircon Medical Podcasts hören.