Parodontologie im praktischen und akademischen Kontext

Im Gespräch mit Dr. Spring Liu

In den letzten Jahren ist immer deutlicher geworden, dass Parodontitis das Risiko von Periimplantitis, Implantatversagen und zahlreichen allgemeinen Gesundheitszuständen dramatisch erhöht. Der Mund kann nicht vom Rest des Körpers getrennt werden -  die Mundgesundheit wirkt sich auf die allgemeine Gesundheit aus. Trotz dieses wachsenden Bewusstseins scheint sich die Prävalenz von Parodontitis in der Allgemeinbevölkerung nicht zu verschieben.

Dr. Spring Liu ist Oberärztin in der Abteilung Parodontologie und Periimplanterkrankungen der Universität Zürich. Wir haben kürzlich Dr. Liu in unserem Zircon Medical Podcast eingeladen, um über Parodontologie im praktischen und akademischen Kontext zu sprechen.

Vorstellung von Dr. Spring Liu, Oberärztin der Abteilung Parodontologie und periimplantäre Erkrankungen an der Universität Zürich

Dr. Spring Liu ist Fachärztin für Parodontologie und periimplantäre Erkrankungen, derzeit Oberärztin an der Universität Zürich. Sie hat kürzlich im Januar 2022 promoviert und ist von der European Federation of Periodontology zertifiziert. Dr. Liu bringt auch globales Bewusstsein in ihr Feld, nachdem sie in Irland, Australien, Italien und der Schweiz studiert und gearbeitet hat. Sie sagt, dass sie schon immer in die Medizin wollte, aber sie hat sich auf Zahnmedizin spezialisiert, weil es eines der wenigen medizinischen Bereiche ist, die einer gesunden Work-Life-Balance förderlich sind.

Die Bedeutung des Parodontologie-Feldes

Dr. Spring Liu sagt, dass sie sich zur Parodontologie hingezogen fühlte, weil sie einen wichtigen Unterschied im Leben des Patienten macht. Sie nannte die Parodontitis einen stillen Killer, weil die meisten Patienten sich der Parodontalprobleme nicht bewusst sind, bis die Situation extrem schwerwiegend und drastisch ist. Parodontitis ist eine chronische Erkrankung und kann sich oft unentdeckt im Hintergrund ausbreiten. Laut einem umfassenden Bericht, der von der Intelligence Unit des Economist veröffentlicht wurde, kann die wirksame Prävention von Zahnfleischerkrankungen Milliarden an Gesundheitskosten einsparen und zu einem gesünderen Leben führen.

Dr. Liu sagt, dass das parodontale Gewebe um die Zähne die Fenster zur allgemeinen Gesundheit sind. Sie vergleicht parodontale Erkrankungen auch mit der Gründung eines Hauses. Ohne ein starkes und stabiles Fundament wird das Haus wahrscheinlich zusammenbrechen. Sie sagt, dass Kliniker Patienten ganzheitlich betrachten müssen - sie müssen ihre allgemeine Gesundheit betrachten, anstatt nur die Krankheit zu behandeln. Ihr primäres Ziel ist es, Kliniker zu ermutigen, den gesamten Patienten zu behandeln, anstatt sich ganz auf die Krankheit zu konzentrieren.

Dr. Liu betont auch, dass Parodontitis extrem verbreitet ist. Es hat eine globale Prävalenz von 40-50% und macht weltweit etwa 3,5 Milliarden Menschen aus. Die Prävalenz von Parodontitis in den letzten 25 Jahren ist trotz zahlreicher Durchbrüche in Forschung, Behandlungsmöglichkeiten und Ausbildung weitgehend unverändert geblieben. Trotz all dieser Fortschritte bleibt die Prävalenz gleich, was eine noch höhere Notwendigkeit zeigt, sich auf Parodontitis und ihre Auswirkungen auf die allgemeine Gesundheit zu konzentrieren.

Der Zusammenhang zwischen Parodontitis und periimplantären Komplikationen und systemischer Gesundheit

Dr. Liu nannte die Parodontitis eine multifaktorielle, immunologische Erkrankung, die von schädlichen Mikroorganismen wie gramnegativen anaeroben Bakterien angeführt wird, d.h. den gleichen Bakterien, die die periimplantäre Gesundheit infiltrieren und beeinflussen. Die Ursprünge von Parodontitis und Periimplantitis sind die gleichen - Plaquebakterien. Parodontitis ist das Hauptproblem und kann das Risiko einer Periimplantitis und zahlreicher anderer Gesundheitszustände erheblich erhöhen.

Periimplantitis ist eine mögliche Folge einer unbehandelten Parodontitis. Wenn der Patient zum Zeitpunkt der Behandlung eine unbehandelte Parodontitis hat, hat er ein signifikant höheres Risiko für periimplantäre Komplikationen auf der ganzen Linie. Die Risikofaktoren der Parodontitis, wie genetische Veranlagung, Stress, mangelnde Mundhygiene, Diabetes und mehr, sind ebenfalls Risikofaktoren für eine Periimplantitis.

Parodontitis und wiederum Periimplantitis werden auch vom Immunsystem beeinflusst, so dass sie durch Ernährung, Stress, Schlaf und laufende Medikamente beeinflusst wird. Patienten mit Zahnfleischerkrankungen leiden 2-3x häufiger an Herz-Kreislauf-Problemen, Diabetes, Schlaganfällen und anderen systemischen Problemen. Der Zusammenhang zwischen Parodontitis und Diabetes ist gut etabliert, und es ist auch klar, dass parodontale Erkrankungen Arthritis, Osteoporose und andere systemische Erkrankungen beeinflussen. Aufgrund des Zusammenhangs zwischen Parodontitis und systemischer Gesundheit müssen sich Kliniker auf die Behandlung der allgemeinen Gesundheit konzentrieren. 

Die studentische Perspektive der Parodontologie

Dr. Liu sagt, dass ihre Studenten Kontinuität auf dem Gebiet der Parodontologie lieben. Die Studierenden beginnen in der Regel im vierten Jahr mit der Behandlung von Patienten in der Klinik. Sie beginnen mit nicht-chirurgischen Therapien in den ersten Semestern und gehen allmählich zu komplexeren und invasiveren Behandlungen über. Die Schüler werden im Allgemeinen durch die Tatsache ermutigt, dass sie sehen, dass im Leben des Patienten ein Unterschied gemacht wird. Da die Parodontaltherapie eine fortlaufende Behandlung ist, haben die Studenten eine gewisse Kontinuität, da sie die gleichen Patienten über mehrere Semester hinweg sehen.

Die Bedeutung einer frühzeitigen Intervention

Dr. Liu sagt, dass eine frühzeitige Therapie ein wesentlicher Bestandteil der Behandlung von periimplantären und parodontalen Problemen ist. Die frühe Phase der Erkrankung, wie Gingivitis oder periimplantäre Mukositis, kann vom Patienten rückgängig gemacht werden. Aber wenn die Infektion die Knochenebene erreicht, ist eine weitere Therapie für die Behandlung von Parodontitis und Periimplantitis unerlässlich. Patienten mit einem hohen Risiko für Parodontal Problemen, sollten den Zahnarzt einmal alle 3 bis 6 Monate zur regelmäßigen Wartung und zur frühzeitigen Erkennung von Parodontalerkrankungen aufsuchen.

Es gibt (noch) keine Goldstandardbehandlung für Periimplantitis 

Dr. Liu sagt, dass die Parodontitis gut untersucht und verstanden wird, aber Periimplantitis ist eine relativ neue Erkrankung, und es wurde nicht so viel untersucht. Sie sagt, dass es einen starken Bedarf an einer Goldstandard-Therapie für Periimplantitis gibt, die derzeit nicht existiert. Derzeit müssen sich Kliniker und Patienten auf die Prävention von Periimplantitis konzentrieren. Um periimplantäre Probleme zu vermeiden, sollten Implantate erst platziert werden, nachdem eine gesunde Basis für das Implantat geschaffen wurde, d.h. nachdem sichergestellt wurde, dass der Patient keine Anzeichen einer Parodontitis hat.

Bildung und Bewusstsein sind unerlässlich

Dr. Liu sagt, dass Bildung der Schlüsselfaktor bei der Vermeidung von Parodontitis und Periimplantitis ist. Die European Federation of Periodontology führt in vielen Ländern Monate und Programme zur Mundgesundheit durch, und verschiedene lokale parodontologische Gesellschaften, wie die Italienische Gesellschaft für Parodontologie und Implantologie, tun dasselbe. In den letzten Jahren sind parodontologische Gesellschaften und Organisationen immer ausgefeilter geworden, um genaue Informationen über Parodontitis über öffentliche Shows, Radioprogramme und mehr zu verbreiten.

Patienten mit einer Vorgeschichte von Parodontitis haben ein signifikant höheres Risiko für Periimplantitis und andere Gesundheitszustände. Daher müssen alle am Prozess  Beteiligten - Forscher, Kliniker und Patienten - zusammenkommen, um das Bewusstsein zu verbreiten. Dr. Liu betont auch, dass die Last nicht nur bei Zahnärzten und Zahnärzten liegt - sie liegt auch bei anderen Angehörigen der Gesundheitsberufe. Allgemeinärzte sollten auch Patienten mit einem hohen Risiko für Parodontalprobleme zur Beurteilung an Zahnärzte überweisen. Der einzige Weg, Parodontitis zu besiegen, ist mit kollektiven Anstrengungen.

Dr. Liu sagt, dass sie darauf abzielt, die nächste Generation von Zahnärzten auszubilden, um eine starke Basis für das Verständnis der Parodontitis zu schaffen. Sie möchte auch der Gesellschaft als Ganzes helfen, die Bedeutung einer guten Zahnfleischgesundheit zu verstehen und wie sie sich auf die allgemeine Gesundheit auswirkt. Patienten müssen ganzheitlich behandelt werden, anstatt bestimmte Krankheiten zu isolieren und zu behandeln. Dr. Liu glaubt auch, dass Stressbewältigung in Behandlungspläne integriert werden sollte, um die allgemeine Lebensqualität der Patienten zu verbessern.

Sie können Dr. Spring Liu auf LinkedIn folgen  oder ihr in unserem Zircon Medical Podcast zuhören.