Um recente estudo independente a longo prazo, conduzido durante 9 anos com o sistema integrado de implantes de duas peças da Patent™ Zircon- Medical, reportou um tecido mole saudável, mínima perda de osso marginal e sem peri-implantite. [1] Estamos a assistir a uma redefinição para os implantes bem-sucedidos?
O Dr. Roland Glauser, um especialista em implantologia sinóptica, em Zurique, Suíça, tem conduzido estudos independents no sistema de implantes Patent™ durante vários anos e numa breve entrevista, explica como a Patent™ consegue minimizar o risco de inflamação crónica nos tecidos a longo prazo.
Qual é o fator decisivo para tal comportamento do implante e para a inexistência de peri-implantite?
O fator crucial para prevenir peri-implantite são os tecidos moles. Eles têm um papel primordial na barreira de defesas. Na região trans mucosa, não só o material como a nano textura e a sua composição química são decisivas. Estes fatores devem ser otimizados para assegurar a rápida adesão dos fibroblastos e do epitélio juncional. O objetivo é criar uma barreira efetiva e duradoura contra as bactérias. O sistema da Patent™ conseguiu exatamente esse feito, criando uma eficiente “conexão biológica aumentada” entre os tecidos moles e a superfície do implante.
Em que se diferencia o sistema de implantes Patent™ na sua região trans mucosa?
A região trans mucosa do implante atrai a mucosa, isto é, a mucolítica. Isto resulta da interligação de 3 fatores chave: a superfície, a composição do material e a composição química do implante. Durante o processo de cicatrização, o tecido mole procura o contato direto com o colar mucofílico do implante, e adere ao mesmo imediatamente. Esta zona mucófila comporta-se como uma estrutura guia extremamente efetiva durante o período de cicatrização. Depois do período de cicatrização, a zona mucófila recebe a migração coronal contínua das células do epitélio juncional, mantendo a defesa do organismo. As caraterísticas da superfície suportam as defesas humorais e celulares. Adicionalmente, a zona mucófila é resistente à placa, reduzindo a colonização bacteriana. O Dr. Roland Glauser refere esta relação favorável, a interação entre o tecido mole e a superfície do implante da Patent™ como “uma conexão biológica aumentada” – a chave da saúde a largo prazo do tecido mole peri- implantar.
Quais são as mudanças para o tecido mole?
Dificilmente existe uma migração de placa bacteriana para o osso. Embora a placa bacteriana tenda a acumular-se em qualquer superfície dos implantes dentários, esta conexão biológica aumentada, previne a migração bacteriana, incluindo microorganismos nefastos para junto do tecido mais profundo, e prevenindo por isso, a inflamação progressiva e crónica.
Descrição da imagem: os Drs. Roland Glauser e Peter S concluíram das análises histológicas entre os implantes que existe menos migração bacteriana nos implantes Patent comparativamente com os implantes de controlo.
Existem alguns outros aspetos que influenciem a prevenção da peri-implantite?
É igualmente importante que o desenho do implante não tenha fissuras nas quais os micro-organismos podem penetrar. Em condições clínicas, qualquer sistema, com conexão implantepilar não está totalmente selado, ainda que se possa clamar o contrário. Estudos mostram a presença de micro-organismos em localizações cruciais, subcrestal, epicrestal e supra crestal, induzindo complicações biológicas. A conexão protética da Patent™ não está posicionada nesses pontos críticos. Está localizada equigengivalmente para poder ser facilmente controlada e mantida.
Outro fator frequentemente subestimado para a saúde peri-implantar dos tecidos moles, é a qualidade imutável das superfícies adjacentes a estes tecidos moles. Na prática diária, estas superfícies cruciais para a conexão com os tecidos moles, são frequentemente alteradas com cimentação, subtração e processos de aquecimento, no laboratório ou na clínica. O Sistema da Patent™ elimina igualmente este fator, dado que a sua região trans mucosa não está exposta a tais alterações.
A prevenção da peri-implantite a largo prazo pode mudar o quotidiano da atividade dentária?
A mensagem para os dentistas é clara, a peri-implantite não pode ser aceite como inevitável para o tratamento dos implantes dentários! Mundialmente, uma considerável quantidade de tempo e dinheiro são gastos para tratar a peri-implantite. No entanto, os tratamentos atuais para a peri-implantite estão longe de ser bem-sucedidos. Significa isto, que iremos continuar a lidar com os vários casos existentes atualmente, com novos casos que irão emergir, a menos que uma mudança se produza. É crucial entender que o problema pode ser completamente invertido, tal como demonstrado por este estudo a longo prazo da Universidade Heinrich Heine, Dusseldorf, Alemanha cujos resultados mostram um tecido mole saudável, perda óssea marginal minima e inexistência de peri-implantite durante 9 anos de estudo. Esta é uma mensagem inequívoca para todos nós que desejamos alcançar um tratamento com implantes dentários com resultados a longo prazo.
Obrigado pela conversa esclarecedora.
Esta entrevista foi publicada pela primeira vez em Maio de 2023 na revista pip - Praktische Implantologie und Implantatprothetik
Literatura:
Brunello G, Rauch N, Becker K, Hakimi AR, Schwarz F, Becker J. Two-piece zirconia implants in the posterior mandible and maxilla: A cohort study with a follow-up period of 9 years. Clin Oral Implants Res. 2022 Dec;33(12):1233-1244. doi: 10.1111/clr.14005. Epub 2022 Oct 31. PMID: 36184914.